動物不自主地將胃內(nèi)容物從口或鼻腔排出的行為稱為嘔吐。連續(xù)的嘔吐會導(dǎo)致動物脫水和丟失電解質(zhì)（尤其是嘔吐伴隨腹瀉的動物）。據(jù)嘔吐特點可將其分為真性嘔吐、噴射性嘔吐和假性嘔吐；據(jù)病理學(xué)分類可將嘔吐分為中樞性嘔吐、外周性嘔吐和生理性嘔吐。各種動物因胃和食管的解剖生理特點和嘔吐中樞的感應(yīng)能力不同,發(fā)生嘔吐的難易程度也不相同。犬是雜食動物,極易發(fā)生嘔吐。引起犬發(fā)生嘔吐的疾病有很多種，不論什么病因引起的嘔吐都應(yīng)被視為一種重要的臨床癥狀。對嘔吐的鑒別診斷在犬疾病的診斷過程中具有重要意義。
1 發(fā)生機理
嘔吐中樞位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背側(cè)緣，電刺激這一部位即可引起嘔吐。正常情況下刺激嘔吐中樞的傳入沖動通常來自消化道，例如咽部癢覺，胃、腸過度膨滿及食入有毒物質(zhì)，刺激黏膜的機械的或化學(xué)的感受器，催吐劑也可能影響胃腸黏膜，由傳入神經(jīng)興奮嘔吐中樞，或刺激位于第四腦室底的化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)，再影響嘔吐中樞引起嘔吐。嘔吐中樞缺氧也能引起嘔吐。嘔吐動作的出現(xiàn)是在發(fā)生不快感的同時，一次不隨意的深吸氣之后，鼻咽部被提舉的軟顎所封閉，同時腹肌、膈肌和肋間肌強烈收縮，腹腔壓力增大，把胃內(nèi)容物擠入食管，經(jīng)口或鼻腔排出[3]。
2 病因
能引起犬發(fā)生嘔吐的病因大致可分為八大類，即腹腔內(nèi)臟器疾病，傳染病，寄生蟲病，神經(jīng)機能障礙，內(nèi)分泌及代謝性疾病，藥物反應(yīng)與中毒，物理性致病因素及其他因素。
2.1 腹腔內(nèi)臟器疾病
（1）腹腔內(nèi)臟器炎癥。包括急性胰腺炎、子宮蓄膿、胃潰瘍、腹膜炎、急性出血性壞死性腸炎、急性肝炎、膽囊炎、肝膿腫、急性腎盂腎炎、急性心包炎、脂肪織炎、慢性胃炎、咽炎、急性胃腸炎、盲腸炎、膈下膿腫、腎周圍膿腫、急性腸炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎及卵巢囊腫[4]。
（2）腹腔內(nèi)臟器其他疾病。包括胃內(nèi)異物、腸梗阻、急性胃擴張、胃息肉、口咽刺激、胃和十二指腸穿孔、胃大量出血、食道異物、膽結(jié)石、大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、胃扭轉(zhuǎn)、腸系膜動脈栓塞、肺梗塞、脾梗塞、尿道阻塞、充血性心力衰竭、肝硬化、腸血管阻塞、嵌閉性疾病及膈疝。
2.2 傳染病
包括犬瘟熱、犬冠狀病毒病、犬細小病毒病、犬傳染性肝炎、鉤端螺旋體病、衣原體病、隱球菌病、組織胞漿菌病、沙門菌病、傳染性支氣管炎、輪狀病毒病、偽狂犬病及口蹄疫等。
2.3 寄生蟲病
包括蛔蟲病、鞭毛蟲病、鉤蟲病、泡翼線蟲病[5]、心絲蟲病、食道蟲病、球蟲病、旋毛蟲病、絳蟲病及弓形蟲病等。
2.4 內(nèi)分泌及代謝病
包括腎上腺皮質(zhì)機能減退、尿毒癥、甲狀旁腺功能亢進、糖尿病、代謝性酸中毒、酮病、垂體前葉機能減退、高鉀血癥、低鉀血癥、高鈣血癥、低鈣血癥及低鎂血癥等。
2.5 神經(jīng)機能障礙
包括腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦腫瘤、腦膿腫、癲癇、嘔吐中樞性缺氧、精神性嘔吐（疼痛、恐懼、興奮）、運動障礙、寄生蟲性腦病、腦震蕩、腦損傷、顱內(nèi)血腫及腦積水等。
2.6 藥物反應(yīng)與中毒
能引起犬發(fā)生嘔吐的藥物有阿樸*、*、強心甙、水楊酸制劑、*、*、*、*、*、*、*、溴化物、碘化物及各種抗腫瘤藥物等。此外，靜脈輸液太快也可引起嘔吐。
醇、硫酸銅、鉛、砷、苯、乙醇、一氧化碳、有機磷、有機氟、氟乙酰胺、檳榔堿、變質(zhì)的食物等中毒均可引發(fā)犬嘔吐癥狀。
2.7 物理性致病因素
包括中暑、高山病、休克、放射反應(yīng)、電擊、暈車或暈船等。
2.8 其他因素
過食、突然更換日糧、食物過敏、對某種特殊食物的不耐受及攝食異物。
3 診斷要點
3.1 嘔吐的特點
真性嘔吐時有明顯嘔吐過程包括惡心、流涎、呼吸迫促和心跳加快且節(jié)律不齊等一系列植物性神經(jīng)癥狀。犬的流涎惡心主要表現(xiàn)為不停地反復(fù)吞咽動作或舔唇動作，而假性嘔吐沒有這些現(xiàn)象。腹部肌肉緊縮，頭頸伸張，神情恐慌，嘔吐反復(fù)發(fā)生，每次嘔吐物較少，見于胃黏膜受刺激。噴射性嘔吐時嘔吐動作不明顯，一次嘔出大量稀薄的胃內(nèi)容物，見于急性食滯性胃擴張、過食等。假性嘔吐見于食管阻塞，僅吐出食管內(nèi)容物。
3.2 伴隨癥狀
犬腹痛癥狀表現(xiàn)為弓腰，腹圍緊縮，觸摸腹部敏感。嘔吐伴有腹痛者多見于急腹癥，如腸套疊、腸變位、腸扭轉(zhuǎn)、病毒性腸炎等。若腹痛癥狀可在嘔吐之后獲得暫時緩解，多是急性胃腸炎、高位性腸梗阻、腸套疊等；但膽囊炎、膽結(jié)石、腸道蛔蟲病、急性胰腺炎等則嘔吐后不能使腹痛緩解。犬的嘔吐多伴有腹瀉，腹瀉先于嘔吐，則病因往往在腸道，而胃病的可能性較??；反之，則說明犬已攝入異物、毒物或嚴重的傳染病，如犬瘟熱、犬細小病毒病。腹部手術(shù)后可因腹膜粘連而致機械性腸梗阻，引起嘔吐。伴有體溫升高者見于各種炎癥和傳染性疾病，體溫不高見于過食、胃潰瘍、腸阻塞、各種中毒或藥物作用等。伴有便秘常見于腸阻塞，伴有神經(jīng)癥狀常見于各種腦病。
3.3 嘔吐內(nèi)容物性質(zhì)
犬的嘔吐物一般為酸性，其組成可以是食物、半消化食物、胃液、膽汁、腸液、血液及其他變化物黏液等的混合物[6]。嘔吐物混有血液，見于出血性胃腸炎、犬瘟熱、胃潰瘍或腫瘤；大量血凝塊或咖啡色嘔吐物常預(yù)示著胃黏膜損傷。犬突然發(fā)熱、腹痛、廢食、口吐白色泡沫或黃色液體，多見于急性中毒、急性胃炎或犬細小病毒感染。嘔吐物為半消化食物，可能是胃潰瘍，而未消化食物的嘔吐物則往往為食道疾病。嘔吐物混有膽汁，呈黃綠色，堿性反應(yīng)，頻繁劇烈嘔吐，見于十二指腸阻塞；嘔吐物混有糞樣內(nèi)容物，見于小腸后部或大腸阻塞；嘔吐物混有寄生蟲，見于犬胃腸道寄生蟲。嘔吐物混有異物，如毛球、砂石、塑料、布頭等，見于犬胃內(nèi)異物、腸阻塞等。
3.4 嘔吐出現(xiàn)時間及頻度
采食后一次嘔吐大量正常的胃內(nèi)容物而短時間內(nèi)不再出現(xiàn)，為過食所致；采食后，或采食3 h～5 h后，發(fā)生嘔吐或干嘔、噯氣,常為急性胃擴張；消化性潰瘍、胃擴張、胃扭轉(zhuǎn)，幽門及十二指腸慢性梗阻等多在進食后較久或幾次進食后才出現(xiàn)嘔吐。過敏、中毒或食物不耐受引起的急性嘔吐往往持續(xù)時間較短，并與采食時間直接關(guān)連，而間歇性慢性嘔吐則與采食時間無關(guān)，并常伴發(fā)有昏睡、食欲不振、流涎和腹部不適等癥狀[7]。若臨床上出現(xiàn)間歇性慢性嘔吐，則應(yīng)重點懷疑慢性胰腺炎、慢性胃炎、腸炎和過敏性腸綜合征發(fā)生的可能。
3.5 嘔吐與飲食欲
食欲正常或稍減，但食后不久即嘔吐，再吃又吐，且喜食嘔吐物，多見于蛔蟲病、賁門異常；若廢食且喜喝水、且喝到足時即嘔吐、尿量少，可懷疑急性腎炎、尿中毒、鉤端螺旋體?。皇秤徽?，空腹時喜食木物、石塊、泥土等異物，食后即吐，則可能為營養(yǎng)物質(zhì)失衡或腸道寄生蟲病；嘔吐與飲食欲無關(guān)，多表明非胃腸道疾病，而機體中毒、神經(jīng)損傷的可能性較大。
3.6 中樞性嘔吐和反射性嘔吐
中樞性嘔吐病犬多有意識障礙，全部胃內(nèi)容物排空后嘔吐動作仍不停止（空嘔），或僅嘔吐出部分清水如腦震蕩及損傷、腦膜腦炎、尿毒癥、膽結(jié)石、檳榔堿中毒等；反射性嘔吐病犬神智多清醒，嘔吐動作多在采食不久后發(fā)生，或與采食等關(guān)系密切，胃內(nèi)容物排出后嘔吐動作多可停止，如胃腸炎、咽炎、過食、食道異物、胃擴張、腸變位及蛔蟲病等。
3.7 疾病嚴重程度
由代謝紊亂引起的一些疾病，如腎炎、糖尿病等，這類病比較嚴重，病犬食欲不振，臥床不起；由于機械原因或機體功能失調(diào)等引起的疾病，如幽門狹窄等，這類病犬外表看上去很正常，飲食也正常，但是往往采食后不久便會發(fā)生嘔吐。
3.8 普通病和群發(fā)病
普通病一般單獨發(fā)病，而群發(fā)病伴有體溫升高，具流行性特點，為傳染病；群發(fā)病體溫不高的，多為中毒病。
4 鑒別診斷
4.1 犬瘟熱
犬瘟熱是犬的一種高度接觸性傳染病，呈世界范圍分布，以復(fù)相熱型、急性腸卡他、支氣管炎、卡他性肺炎及嚴重的胃腸炎為特征。病犬嘔吐（嘔吐與食物無關(guān)），嘔吐物多為黃色樣胃液。因劇烈或長時間嘔吐、腹瀉等，患犬脫水。病犬體溫升高到40 ℃～41 ℃。初期干咳，后變?yōu)闈窨?，痰多。神?jīng)癥狀一般在感染后1周～3周明顯，表現(xiàn)為敏感，頸部僵直，肌肉陣發(fā)性痙攣?？筛鶕?jù)病史（無疫苗接種史，或處于應(yīng)激狀態(tài)等）及臨床癥狀可做出診斷。
4.2 犬細小病毒病
犬細小病毒感染是犬的一種嚴重的胃腸道疾病。臨床上以出血性腸炎和非化膿性心肌炎為主要特征[8]。病犬精神沉郁，厭食，先嘔吐后腹瀉，體溫高達40 ℃～41 ℃，排血樣稀便，糞便有特殊的腥臭味，嚴重脫水，體重減輕。
4.3 犬冠狀病毒病
犬冠狀病毒感染是引起犬胃腸炎的重要疾病之一。臨床上主要表現(xiàn)為劇烈的嘔吐，腹瀉，癥狀消失后2周～3周還可復(fù)發(fā)。病犬表現(xiàn)厭食、昏睡、脫水、嘔吐等癥狀。腹瀉初期為黃色或黃綠色稀便，有時呈噴射狀，后逐漸轉(zhuǎn)為血樣稀便[9]。
4.4 腸套疊
食欲旺盛的幼齡犬多發(fā)，或繼發(fā)于犬瘟熱病、犬細小病毒病及其它腹瀉性疾病?；既憩F(xiàn)劇烈的嘔吐，嘔吐物常為水樣，并出現(xiàn)血便，或伴有直腸脫或脫肛。觸診可感覺到腸套疊處呈臘腸樣。單純x射線檢查可見有套疊的腸管呈臘腸樣，且于前段腸管內(nèi)存在大量積氣。若進行造影時，造影劑的推進速度降低，不能向后段腸管推進。
4.5 腸扭轉(zhuǎn)
突然發(fā)生，腹痛劇烈，出現(xiàn)劇烈的嘔吐，并能嘔出物質(zhì)。腹圍膨滿，觸診時疼痛。隨時間的推移，脫水癥狀明顯。單純x射線攝影時扭轉(zhuǎn)*部出現(xiàn)氣體像，因腸蠕動加快，故推送造影劑較腸套疊快。
4.6 胃擴張
多為大型犬、狩獵犬等突然性發(fā)病，易發(fā)于飼后和劇烈運動之后，頻頻表現(xiàn)出嘔吐的動作，但無嘔吐物吐出，并有痛苦的腹痛癥狀。一定時間后，胃內(nèi)產(chǎn)生氣體，腹圍膨滿，持續(xù)性腹脹，叩診呈鼓音并有振水聲[10]。插*不能插入。一段時間后，病情惡化，突然死亡。
4.7 胃內(nèi)異物
動物多表現(xiàn)食欲減退或廢絕，由于胃內(nèi)容物不消化而致胃膨滿，前部腹圍膨大。嘔吐輕微，嘔吐物多為食物或混有異物。胃觸診可觸及胃內(nèi)異物，壓迫胃部有痛感。可用x射線檢查。
4.8 食道異物或腫瘤
由于異物或食塊的刺激而嘔吐，嘔吐多與采食和吞咽動作同時發(fā)生，嘔吐物多為食物或食糜。位于頸部的異物、腫瘤可通過觸診感知，有時可見到腫塊。單純x射線攝影可以診斷出不透性異物（如釣針、骨片）。x射線穿透性異物（如線、塑料紐扣、木片等）或腫瘤,可通過食道造影來診斷。
4.9 幽門狹窄
由于幽門狹窄，食物通過受阻而致食欲減退。食后間歇性的噴射性嘔吐，嘔吐物呈酸敗氣味，一般不含膽汁。
4.10 腸梗阻
腸梗阻典型癥狀為嘔吐，食欲廢絕，脫水，腹部疼痛，腹圍膨滿。嘔吐為持續(xù)性，飲水后可馬上發(fā)生嘔吐。
4.11 腦震蕩及損傷
腦震蕩是由于顱部受到鈍力沖擊而引起，雖無眼觀變化和組織學(xué)病變，但卻可引起意識短暫喪失，反射機能減退或消失等腦機能障礙的現(xiàn)象；若腦組織已發(fā)生病變，即為腦損傷，病犬可出現(xiàn)眩暈、轉(zhuǎn)圈或躺臥，嚴重的病例先發(fā)生嘔吐而后昏迷，眼球振顫，肌肉痙攣，抽搐或麻痹。
4.12 肝硬化
病犬表現(xiàn)食欲不振，嘔吐，惡心，消化不良，便秘，腹瀉，或便秘與腹瀉交替發(fā)作。觸診肝區(qū)過敏，肝脾腫大，出血素質(zhì)，低蛋白血癥。常有腹水，肝功能測定有助于診斷。
4.13 有機磷農(nóng)藥中毒
有機磷農(nóng)藥為劇毒物質(zhì)，在農(nóng)村常因畜主存放不當(dāng)導(dǎo)致犬誤食被污染食物而引起中毒。特征癥狀為流涎，嘔吐，腹痛，排稀糞，腸音亢進，呼吸加快，瞳孔縮小，肌肉纖維攣縮，出汗等。根據(jù)上述癥狀，必要時測定血液*酯酶活性（中毒時活性降低）和其他有關(guān)檢驗可確診。