達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)是未來(lái)腹部外科發(fā)展的主要方向，相信隨著手術(shù)量的增長(zhǎng)、費(fèi)用效益比的下降，在不久的將來(lái)，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)勢(shì)必成為眾多手術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。
日前，在北京和睦家醫(yī)院舉辦的2017 世界機(jī)器人胰腺手術(shù)直播大會(huì)上，直播了達(dá)芬奇機(jī)器人胰十二指腸切除手術(shù)。值得關(guān)注的是，本次會(huì)議由中國(guó)人民解放軍全軍肝膽外科研究所所長(zhǎng)、肝膽外二科主任，北京和睦家醫(yī)院肝膽胰外科專(zhuān)家劉榮教授擔(dān)任主席并主刀本次手術(shù)演示。
同時(shí)，世界機(jī)器人外科領(lǐng)域一些極負(fù)盛名的外科專(zhuān)家，如美國(guó)emory大學(xué)外科學(xué)主任 david a. kooby教授、韓國(guó)首爾大學(xué)肝膽胰外科主任jiang jin-young教授、日本京都大學(xué)胰腺癌主任kyoichi takaori教授等等，也應(yīng)邀來(lái)到中國(guó)觀摩手術(shù)直播和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。包括歐美、日韓、印度、香港等地的專(zhuān)家，則可以通過(guò)遠(yuǎn)程視頻會(huì)議觀摩手術(shù)直播并在線交流、研討。
術(shù)中出血僅100毫升機(jī)器人精細(xì)操作優(yōu)勢(shì)盡顯
劉榮介紹，胰腺手術(shù)被認(rèn)為是外科手術(shù)“皇冠上的明珠”，本場(chǎng)手術(shù)的患者為中老年女性，因皮膚鞏膜黃染入院，綜合各項(xiàng)術(shù)前檢查考慮為膽管下端癌，該腫瘤剛好是目前機(jī)器人胰十二指腸切除術(shù)適宜的手術(shù)適應(yīng)證之一。
整個(gè)手術(shù)console time(操控機(jī)器人的時(shí)間)小于4小時(shí)，機(jī)器人docking time (機(jī)器人擺放就位時(shí)間)5分鐘左右，術(shù)中出血約100ml，手術(shù)過(guò)程順利，按術(shù)前計(jì)劃完整切除標(biāo)本，并整塊擴(kuò)大清掃周?chē)馨徒Y(jié)。
憑借著極為豐富的機(jī)器人和開(kāi)腹手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合術(shù)前充分的影像學(xué)檢查，劉榮教授術(shù)中做出了準(zhǔn)確的判斷和靈活的應(yīng)對(duì)，使得手術(shù)得以順利進(jìn)行。同時(shí)，由于達(dá)芬奇機(jī)器人具有3d高清穩(wěn)定的視野和7個(gè)自由度的操作手臂，在操作精度、靈活度和穩(wěn)定度上要顯著優(yōu)于腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)，因此本例手術(shù)中，標(biāo)本切除后僅耗時(shí)40分鐘就完成3個(gè)吻合口的重建，充分體現(xiàn)了機(jī)器人在需要精細(xì)操作和復(fù)雜重建手術(shù)中的優(yōu)勢(shì)。
胰腺癌發(fā)病率逐年遞增手術(shù)難度極高 機(jī)器人操刀優(yōu)勢(shì)顯著
2017《中國(guó)腫瘤的現(xiàn)況和趨勢(shì)》報(bào)告顯示，腫瘤仍是中國(guó)居民的主要死亡原因，其中胰腺癌死亡率率居男性腫瘤第6位，居女性腫瘤第7位，其發(fā)病率有逐年遞增的趨勢(shì)。
劉榮介紹，胰腺深藏腹膜后，周?chē)弿?fù)雜，緊鄰重要血管，因此胰腺手術(shù)技術(shù)難度大，特殊的病理生理特點(diǎn)更是使得胰腺手術(shù)術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)高，存在較高圍手術(shù)期并發(fā)癥和死亡率。傳統(tǒng)胰腺手術(shù)采用開(kāi)腹方法，手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥高。不同于胰腺良性疾病外科手術(shù)，胰腺癌手術(shù)需保證足夠的手術(shù)切緣、淋巴清掃規(guī)范和徹底，這更進(jìn)一步增加了手術(shù)操作的難度。
達(dá)芬奇機(jī)器人具有3d高清穩(wěn)定的視野和7個(gè)自由度的機(jī)器手臂，在需要精細(xì)手術(shù)和復(fù)雜重建手術(shù)中的應(yīng)用具有顯著優(yōu)勢(shì)。它能在保證手術(shù)安全性和手術(shù)效率的前提下*腫瘤、減少創(chuàng)傷，其鏡下特殊的視角利于淋巴結(jié)的徹底清掃。文獻(xiàn)分析表明，機(jī)器人手術(shù)可以達(dá)到開(kāi)腹手術(shù)同樣的手術(shù)療效，在淋巴結(jié)清掃數(shù)量、切緣陽(yáng)性率等腫瘤*性相關(guān)的指標(biāo)上等同、甚至優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)。機(jī)器人手術(shù)術(shù)后患者身體恢復(fù)快，可以使得后續(xù)的化療等輔助治療盡早實(shí)施，在改善遠(yuǎn)期預(yù)后方面有著先天的優(yōu)勢(shì)。
機(jī)器人手術(shù)成為腹部外科手術(shù)發(fā)展趨勢(shì)
以劉榮團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)為例，胰十二指腸切除術(shù)，這個(gè)腹部外科為復(fù)雜的手術(shù)之一，目前該團(tuán)隊(duì)手術(shù)采用機(jī)器人術(shù)式比例可達(dá)到75%以上，在上成為術(shù)式，在肝部分切除、肝左外葉切除、遠(yuǎn)端胰腺切除和剜除術(shù)等相對(duì)簡(jiǎn)單的肝膽胰手術(shù)中，機(jī)器人手術(shù)比例更是接近100%，在膽道手術(shù)方面機(jī)器人術(shù)式占比也將近70%左右。
劉榮表示，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)是未來(lái)腹部外科發(fā)展的主要方向，相信隨著手術(shù)量的增長(zhǎng)、費(fèi)用效益比的下降，在不久的將來(lái)，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)勢(shì)必成為眾多手術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。
和睦家搭建機(jī)器人手術(shù)交流平臺(tái) 直播推廣成熟經(jīng)驗(yàn)
值得關(guān)注的是，早在2016年5月，北京和睦家醫(yī)院主辦的達(dá)芬奇微創(chuàng)手術(shù)首屆研討會(huì)，就邀請(qǐng)到世界臨床機(jī)器人外*會(huì)創(chuàng)始主席、專(zhuān)家pier c.giulianotti朱聯(lián)安教授完成一臺(tái)復(fù)雜的胰十二指腸切除術(shù)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直播，這在國(guó)內(nèi)尚屬。
時(shí)隔一年之后，2017年5年，“世界達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)直播大會(huì)”在北京和睦家醫(yī)院開(kāi)幕。三位微創(chuàng)手術(shù)專(zhuān)家，分別針對(duì)胃腸領(lǐng)域、泌尿外科領(lǐng)域、肝膽胰腺領(lǐng)域帶來(lái)全面手術(shù)直播演示。
2017年12月，“中韓達(dá)芬奇機(jī)器人甲狀腺癌手術(shù)直播大會(huì)”上，北京和睦家醫(yī)院頭頸外科專(zhuān)家張彬教授以及來(lái)自韓國(guó)的專(zhuān)家，現(xiàn)場(chǎng)演示了從雙側(cè)乳暈腋窩，以及經(jīng)口腔內(nèi)的位置作為入路操作甲狀腺癌機(jī)器人手術(shù)。
劉榮表示，北京和睦家醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)負(fù)盛名的外資醫(yī)院，技術(shù)配套全面，管理模式*，在技術(shù)創(chuàng)新和接軌方面優(yōu)勢(shì)顯著，可以給患者提供*的的醫(yī)療服務(wù)。
和睦家醫(yī)療副總裁、北京和睦家醫(yī)院院長(zhǎng)盤(pán)仲瑩表示，隨著達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)被患者廣泛認(rèn)同，如今和睦家外科手術(shù)已進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代，通過(guò)利用達(dá)芬奇機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)，讓醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)更安全、更輕松，擴(kuò)展更多的、復(fù)雜的微創(chuàng)外科應(yīng)用，也讓患者在創(chuàng)傷更小、康復(fù)更快的同時(shí)，手術(shù)療效得到大幅提高。
目前，北京和睦家醫(yī)院匯聚了一批實(shí)力雄厚的達(dá)芬奇主刀醫(yī)生，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)蘇向前等十余位*醫(yī)院專(zhuān)家作為主刀醫(yī)生在和睦家開(kāi)展達(dá)芬奇手術(shù)。盤(pán)仲瑩表示，希望能讓更多患者在和睦家既能享受到*醫(yī)院專(zhuān)家的醫(yī)療技術(shù)，也能感受和睦家醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，力爭(zhēng)讓更多人享受到“和睦家式”的醫(yī)療服務(wù)。
原標(biāo)題：機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)普及或成趨勢(shì) 和睦家搭建交流平臺(tái)