一、事故創(chuàng)傷后的心理和行為障礙類型及特征
1、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
又寫作ptsd,是個體對異乎尋常的威脅性或災(zāi)難性應(yīng)激事件或情境的延遲及延長的反應(yīng)。其特征性癥狀有:
(1)反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗。
(2)持續(xù)回避易使人聯(lián)想到創(chuàng)傷的活動和情境。
(3)持續(xù)性心理敏感度和警覺性增高。
2、事故創(chuàng)傷后的急性應(yīng)激反應(yīng)
又稱“急性心因性反應(yīng)”,于突發(fā)性的嚴重精神刺激事件之后,由異乎尋常和來勢迅猛的精神打擊所致,如礦難等
(1)癥狀一般在刺激若干分鐘至若干小時內(nèi)出現(xiàn),主要的表現(xiàn):
伴有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮,行為具有盲目性;
伴有情感遲鈍的精神運動性抑制,有輕度的意識障礙。
(2)此種應(yīng)激心理反應(yīng)分三個階段:一焦慮反應(yīng)階段;二環(huán)和安定階段;三問題解決階段。
(3)應(yīng)激的癥狀可持續(xù)一至數(shù)周,自行緩解。親歷者會發(fā)生幸存者綜合癥,主要表現(xiàn)為抑郁、夢魘、夜驚、情感脆弱等。
3、遲發(fā)性應(yīng)激反應(yīng)
遲發(fā)性應(yīng)激反應(yīng),出現(xiàn)于應(yīng)激性事件結(jié)束較長時間后,多見于重大的自然災(zāi)害和重大的事故后。
(1)常見的癥狀有:焦慮、恐懼、憂郁、頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退和內(nèi)臟功能紊亂。
(2)其發(fā)生的影響因素:個人的基本需要甚至生命受到應(yīng)激性事件的威脅;事件具有不可預(yù)見、不可控制的特點;當事人缺乏靈活有效的應(yīng)對方法。
4、恐怖性神經(jīng)癥
它是傷害引起劇烈心理創(chuàng)傷后產(chǎn)生的嚴重精神障礙。
癥狀表現(xiàn):重復(fù)體驗創(chuàng)傷經(jīng)歷,出現(xiàn)心理恐懼并能伴有強烈的焦慮、悲傷、抑郁;還可有神經(jīng)功能紊亂等癥狀。
傷后的心理護理、治療和康復(fù)及醫(yī)療救治及康復(fù)同樣重要,是患者戰(zhàn)勝自我、重塑人格、再返社會、提高生存質(zhì)量所必需的。
5、傷害致殘者的心理行為損害
各種嚴重傷害的后果可能會導(dǎo)致受害者永久性的殘疾,包括軀體功能障礙、癱瘓、畸形等,作為長期的心理刺激因素影響人的身心健康狀態(tài)。
對嚴重傷害致殘者的心理康復(fù)和社會康復(fù)是長期、艱巨而復(fù)雜的工作,需要發(fā)揮社會、單位、家庭等各方面力量給與幫助。
二、事故創(chuàng)傷發(fā)生后的一般干預(yù)原則
1、總體原則
(1)事故發(fā)生后,首先在身體創(chuàng)傷方面進行積極搶救與治療;心理創(chuàng)傷方面,提供情感支持,緩解緊張情緒。
(2)在干預(yù)工作中,強調(diào)有些反應(yīng)是正常的應(yīng)激反應(yīng),要營造包容、理解的氛圍。
(3)幫助人們重建新的世界,重樹生活信心。
2、重在物質(zhì)與精神支持,促進心理康復(fù)
3、防止因組織行為的過度反應(yīng)導(dǎo)致“禍不單行”
4、積極開展心理治療工作
三、重大傷亡事故發(fā)生時的心理恐慌及其干預(yù)
恐慌是人在面臨某種直接威脅時作出的一種不協(xié)調(diào)和無理性的反應(yīng)行為。
對其進行干預(yù)的措施有:
1、制定完備、細致的應(yīng)急救援方案
2、對救護人員進行嚴格的身體素質(zhì)和安全心理素質(zhì)的選拔,并進行嚴格訓(xùn)練
3、對一般職工,進行事故逃生及救災(zāi)相關(guān)知識的教育和經(jīng)常性的避災(zāi)演習(xí)。