一、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍有哪些可以報(bào)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。
二、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程
參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)賬指南住院報(bào)賬程序:
醫(yī)院直接報(bào)賬:因疾病住院辦理住院手續(xù)時(shí),向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報(bào)賬。
鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報(bào)賬:報(bào)賬材料由個(gè)人拿到新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室,由鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦呈報(bào)縣農(nóng)醫(yī)辦報(bào)賬之后,由鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦電話通知前來(lái)領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用。
所需材料:出院證、正式發(fā)票、費(fèi)用清單、戶口本、身份證、農(nóng)村合作醫(yī)療證。外地住院,還需備齊:住院小結(jié)、住院首次病程記錄、出院記錄。區(qū)外住院,還需備齊:入院記錄、出院記錄。
外傷住院,還需備齊:外傷證明、入院記錄。(外傷證明——由所在村社開具詳細(xì)證明,并蓋村委公章)生育住院:本地住院正常分娩,需:出生證明、準(zhǔn)生證。
外地住院正常分娩,需:出生證明、準(zhǔn)生證、入院記錄、出院記錄。
剖腹生產(chǎn)(本地、外地),需材料:出生證明、準(zhǔn)生證、入院記錄、出院記錄。
三、農(nóng)村合作醫(yī)療和社保哪個(gè)報(bào)銷比例高些
這兩個(gè)比較起來(lái)肯定是職工醫(yī)保報(bào)銷的比例更高的,職工醫(yī)保最高可以達(dá)到90%,而新農(nóng)合的話,最高也就在70%。
社保中的醫(yī)保,主要用于看病報(bào)銷,包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷生育補(bǔ)助以及普通門診等統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。
而新農(nóng)合用于的地區(qū)不同報(bào)銷比例也是不同的。如果在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療的話,新農(nóng)合的報(bào)銷比例較高;如果在市級(jí)醫(yī)院以上的醫(yī)院的話,社保的報(bào)銷比例較高。
兩者都是隨著醫(yī)院級(jí)別的升高而報(bào)銷比例降低。例如:社保的醫(yī)保報(bào)銷比例一般為70%—85%,新農(nóng)合約為50%—70%。