在醫(yī)療事故過程當中,可能會存在醫(yī)生誤診的情形,對于醫(yī)務人員對于患者的一些疾病是需要進行診斷的,如果發(fā)生一些誤診情形,它可以根據實際情況進行處理,接下來小編為大家整理關于醫(yī)生誤診如何修改病歷問題的解答,帶著問題我們一起往下看。
一、醫(yī)生誤診如何修改病歷
病歷,是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸,進行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。病例中對工傷職工傷害發(fā)生情況,是按照就診問診時工傷職工或者護送人員敘述的客觀歷史記載,按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定,病歷是不可以對患者主訴進行修改的。對實行險字病歷的醫(yī)療機構,醫(yī)師也無權進行修改。工傷職工應當對自己的錯誤行為承擔責任。
醫(yī)療機構病歷資料不能作為證據進行工傷認定的,工傷職工可以尋找相關的客觀證據,證明傷害的客觀實施,申請工傷認定。
患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機構有過錯:
(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定
(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料
(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
二、病歷規(guī)范修改
按照病歷書寫規(guī)范,在三種情況下病歷可以修改:
一是錯別字;
二是實習生、試用期醫(yī)務人員書寫的病歷由合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)生修改;
三是上級醫(yī)師可以修改下級醫(yī)師的病歷。但是不能掩蓋或者去除原來的字跡,新的修改要清晰可見,否則為涂改,可能影響事實認定,若改動內容經證實是不真實的,則為篡改,可直接推定為過錯。
三、檢驗報告或影像資料丟失
有這么一個案例:某患者在腎移植手術后數天內的化驗單報告均丟失,醫(yī)方根據電腦中存儲的數據補充打印了這些化驗單并提交給法庭。這種情況下,補充打印的化驗單不是原始病歷,僅能為案件審理提供參考?!睹袷略V訟法》第六十八條規(guī)定了“書證應當提交原件。物證應當提交原物。提交原件或者原物確有困難的,可以提交復制品、照片、副本、節(jié)錄本。提交外文書證,必須附有中文譯本。”
如此雖然提供的是真實的病情記載,但是實際司法過程中卻對醫(yī)方極為不利。
以上便是小編為大家整理關于醫(yī)生誤診如何修改病歷問題的詳細解答,對于醫(yī)生發(fā)生誤診的情況下,醫(yī)師也是沒有權利進行修改的,并且他是需要對自己的錯誤進行承擔法律責任,