醫(yī)療費用報銷需要哪些資料

發(fā)布時間:2024-01-22
在生活中,當我們發(fā)生一些意外事故時,保險的作用可不小。保險對于我們來說也是一種保障。那么醫(yī)療費用報銷需要哪些資料?為了幫助大家更好的了解相關法律知識,小編整理了相關的內(nèi)容,我們一起來了解一下吧。
一、醫(yī)療費用報銷需要哪些資料
報銷資料:
(一)需要攜帶個人身份證件及社會保障卡原件;
(二)定點醫(yī)療機構??漆t(yī)生開具的診斷證明書;
(三)門診病歷、各項檢查檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)證明原件;
(四)住院、門診醫(yī)療費用清單原件及醫(yī)生開具的處方原件;
(五)代人辦理的還需要提供代辦人的身份證原件。
二、可以報銷醫(yī)療費用包括哪些
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十八條規(guī)定,可以報銷醫(yī)療費用包括:符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用。
第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
三、先來了解是不是所有的醫(yī)療費用都可以報銷嗎?
根據(jù)社會保險法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
(一)基本醫(yī)療保險藥品報銷
納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍:
1、主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;
2、部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;
3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
5、血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);
6、社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。
(二)基本醫(yī)療保險診療項目報銷
基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件:
1、臨床診療必須、安全有效、費用適宜;
2、由物價部門制定了收費標準;
3、由定點醫(yī)療機構為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內(nèi)。
基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。
(三)基本醫(yī)療服務設施報銷
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:
1、就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;
2、空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;
3、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;
4、膳食費;
5、文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
(四)報銷比例如何?(以北京為例)
1、起付標準:一個醫(yī)療保險年度內(nèi),第一次住院的起付標準為1300元,第二次及以后均為650元;
2、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級別分別計算;
3、支付限額:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。
對醫(yī)療費用的報銷也是有一定的要求的,對就診醫(yī)院,藥物以及其他事項的要求,報銷之前要仔細看看醫(yī)療保險的范圍。以上就是由小編整理收集的關于醫(yī)療費用報銷需要哪些資料的法律知識。如果您還有其他問題的,歡迎咨詢律師。
上一個:臺式電腦硬盤是什么硬盤接口,SATA硬盤是什么樣的接口
下一個:AF0201FR-0721R5L,國巨抗硫化電阻器

移動硬盤win10無法識別,win10的USB3.0識別不了移動硬盤
剪力墻結(jié)構設計十問十答
現(xiàn)在比較火的游戲介紹(現(xiàn)在比較火的游戲有哪些手機)
擔保人不擔責的5種情況是哪5種
html站點設置方法是怎樣的?什么是網(wǎng)站站點?
電子元器件網(wǎng)能夠提供什么服務?
桂花的栽培容器有哪些
紅米像素怎么樣,紅米手機像素怎么樣
總承包對工程進度計劃的管理方法有哪些?
種植桂花的注意事項
十八禁 网站在线观看免费视频_2020av天堂网_一 级 黄 色 片免费网站_绝顶高潮合集Videos