近日，上海市發(fā)布《加強藥品掛網(wǎng)公開議價采購監(jiān)管工作的提示》。文件表示，進一步加強藥品掛網(wǎng)公開議價采購的監(jiān)管工作，并將議價超黃線的藥品納入重點監(jiān)管范圍。
據(jù)了解，2018年10月，上海為實施藥品掛網(wǎng)公開議價制定“紅、黃、綠”三線規(guī)則。2019年10月，上海開始正式實施藥品掛網(wǎng)公開議價采購，流標和緊缺藥品等可以申請在在上海陽光采購平臺上掛網(wǎng)。掛網(wǎng)后，醫(yī)院可以和藥企自行議價并進行采購。采購平臺也設(shè)置了綠線參考，黃線提醒和紅線攔截來進行議價提醒。
其中，綠線指的是，該藥品原中標價或掛網(wǎng)價、上海議價結(jié)果至低價與該藥品十五省市至低采購價三者取低的價格。黃線則是指原中標價或掛網(wǎng)價、*藥品編碼標準庫內(nèi)同一編碼品種的藥品等在本市醫(yī)療機構(gòu)議價結(jié)果至高價、原研藥品或參比制劑價格的一定比例、主流品種價格。
從此次上海發(fā)布的提示來看，只要不是較低價，醫(yī)院議價結(jié)果都將被重點監(jiān)控。對此，業(yè)內(nèi)認為，在公示、約談等措施震懾下，這會督促醫(yī)院和藥企進行議價談判時，直接以至低價進行談判，一波藥品或?qū)⒃卺t(yī)院迎來大降價。
實際上，近年來隨著醫(yī)藥改革的愈演愈烈，對醫(yī)療機構(gòu)藥品采購方面的監(jiān)管也開始越來越嚴格。今年3月5日，發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，就明確提出健全嚴密有力基金監(jiān)管體制，創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。建立監(jiān)督檢查常態(tài)機制，實施大數(shù)據(jù)實施動態(tài)智能監(jiān)控。完善對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機制，建立信息強制披露制度，依法依規(guī)向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息。
去年4月，*藥物政策與基本藥物制度司發(fā)布的《衛(wèi)生健康委關(guān)于開展藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價工作的通知》中，也決定在全國范圍內(nèi)對所有配備使用藥品進行監(jiān)測。
目前，在政策驅(qū)動下，并不止上海開始對醫(yī)院采購高價藥動手。4月23日，河北省*發(fā)布文件《關(guān)于建立定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療費用指標異常增長預(yù)警提醒制度的通知》。也明確表示，將通過醫(yī)療監(jiān)管大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，對醫(yī)療費用的各項指標進行實時監(jiān)控。文件提醒，對經(jīng)提醒后，連續(xù)2個月醫(yī)藥費用指標仍存在異常增長的，還將啟動約談提醒機制。
總的來說，在大數(shù)據(jù)監(jiān)控下，醫(yī)院采購高價藥越來越難了。此次，上海實施藥品掛網(wǎng)公開議價采購監(jiān)管，無疑將使很多藥品生存難度進一步增加，尤其對寄希望于掛網(wǎng)公開議價方式進入上海市場的新增品種，將是一種考驗。但與此同時，藥價的降低也或?qū)⒒菁耙淮笈颊撸瑴p輕醫(yī)療支出。至于未來這一模式是否會在全國范圍內(nèi)推廣，還需要時間和市場的反饋。