9月19日，*印發(fā)《關(guān)于完善基本藥物制度的意見 》(以下簡稱《意見》，旨在貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會、《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，進(jìn)一步完善基本藥物制度。
基本藥物制度是藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)。據(jù)了解，新一輪醫(yī)改以來，基本藥物制度的建立和實施，對健全藥品供應(yīng)保障體系、保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要作用。
但是，還存在著不完全適應(yīng)臨床基本用藥需求、缺乏使用激勵機(jī)制、仿制品種與原研品種質(zhì)量療效存在差距、保障供應(yīng)機(jī)制不健全等問題。
從《意見》來看，此次完善的內(nèi)容主要著力于保障藥品安全有效、價格合理、供應(yīng)充分，緩解“看病貴”問題。同時，促進(jìn)上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，助力分級診療制度建設(shè)，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級和供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。
從藥品安全方面來看，要求建立健全藥品使用監(jiān)測平臺以及監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系，重點監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的配備品種、使用數(shù)量、采購價格、供應(yīng)配送等信息，以及處方用藥是否符合診療規(guī)范。
同時，開展以基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價，指導(dǎo)臨床安全合理用藥。加強(qiáng)部門間信息互聯(lián)互通，對基本藥物從原料供應(yīng)到生產(chǎn)、流通、使用、價格、報銷等實行全過程動態(tài)監(jiān)測。
從藥品價格方面來看，要求充分考慮藥品的特殊商品屬性，發(fā)揮政府和市場兩方面作用，堅持集中采購方向，落實藥品分類采購，引導(dǎo)形成合理價格。
對于基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品，按程序?qū)⒎蠗l件的優(yōu)先納入目錄范圍或調(diào)整甲乙分類。對于免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結(jié)核病、寄生蟲病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，加大政府投入，降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。
并鼓勵地方將基本藥物制度與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機(jī)結(jié)合，探索降低患者負(fù)擔(dān)的有效方式。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購和使用通過一致性評價、價格適宜的基本藥物。
從供應(yīng)方面來看，要求開展生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查，對于臨床必需、用量小或交易價格偏低、企業(yè)生產(chǎn)動力不足等因素造成市場供應(yīng)易短缺的基本藥物，可由政府搭建平臺，通過市場撮合確定合理采購價格、定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送、納入儲備等措施保證供應(yīng)。
建立健全全國短缺藥品監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用等多源信息采集，加快實現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品信息網(wǎng)絡(luò)直報，跟蹤監(jiān)測原料藥貨源、企業(yè)庫存和市場交易行為等情況，綜合研判潛在短缺因素和趨勢，盡早發(fā)現(xiàn)短缺風(fēng)險，針對不同短缺原因分類應(yīng)對。
對壟斷原料市場和推高藥價導(dǎo)致藥品短缺，涉嫌構(gòu)成壟斷協(xié)議和濫用市場支配地位行為的，依法開展反壟斷調(diào)查，加大懲處力度。
值得一提的是，《意見》提到，醫(yī)保支付方式改革，無論是按病種付費還是打包付費，都引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用性價比較高的藥品。此外，集采、明確使用比例、納入醫(yī)保目錄則是在藥品保證性價比前提下，進(jìn)一步訴諸于減少費用支出，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。由此可見，未來公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場的競爭將會更加激烈，安全、價比、高質(zhì)量的藥品將成為主角。