茶堿對穩(wěn)定期慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障礙的作用

發(fā)布時間：2024-03-01

目的了解穩(wěn)定期慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障礙的發(fā)生情況及短期口服茶堿對穩(wěn)定期心力衰竭患者周期性呼吸的效果。方法應(yīng)用多導(dǎo)睡眠監(jiān)護儀對穩(wěn)定期慢性充血性心力衰竭患者進行監(jiān)測，并通過自身前后對照的方法觀察口服茶堿對存在周期性呼吸的穩(wěn)定期心力衰竭患者的治療效果。36例患者分為兩組，組ⅰ(n=21)呼吸紊亂指數(shù)(ahi)≤15次／h，組ⅱ(n=15)ahi>15次／h。對13例有周期性呼吸的穩(wěn)定期心力衰竭患者給予口服茶堿治療，平均劑量為4．3mg/kg，共5～7d。結(jié)果組ⅱ的ahi為16．8～78．8次／h，阻塞性ahi為(11．1±8．4)次／h，中樞性ahi為(31．5±9．6)次／h。組ⅱ微覺醒指數(shù)為36．8±21．3，組ⅰ為19．4±11．2。睡眠中最低血氧飽和度組ⅱ為(76．7±4．6)％，組ⅰ為(86．5±2．8)％。左室射血分數(shù)組ⅱ為(24．2±8．8)％，組ⅰ為(31．5±10．6)％。13例患者經(jīng)口服茶堿治療后血清平均茶堿濃度為(11．3±2．5)μg／ml，ahi明顯下降(p<0．001)，主要是中樞性ahi減少(p<0．001)。sao2低于90％的時間占總睡眠時間的百分比下降(p<0．05)；微覺醒指數(shù)下降(分別為36．7±21．2和18．7±21．2，p<0．05)?；颊叩乃呓Y(jié)構(gòu)、阻塞性ahi無顯著變化。結(jié)論穩(wěn)定期慢性充血性心力衰竭患者的睡眠呼吸障礙發(fā)生率較高，主要為伴中樞性睡眠呼吸暫停的周期性呼吸。睡眠呼吸障礙的發(fā)生可導(dǎo)致嚴重的夜間sao2下降及過多的覺醒?？诜鑹A能降低穩(wěn)定期心力衰竭患者中樞性ahi，減少患者睡眠期間動脈血氧減飽和的時間。完成機構(gòu)：武漢大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科，湖北武漢430060