據(jù)統(tǒng)計(jì),我國每1萬人中只有14名醫(yī)生,這個(gè)比例還不到發(fā)達(dá)國家的一半,醫(yī)療資源十分匱乏,醫(yī)療資源配置的不合理制約著分級(jí)醫(yī)療的開展。而新一輪醫(yī)改方案的推進(jìn)無疑是物聯(lián)網(wǎng)在衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的重要機(jī)遇。新醫(yī)改成功與否,一個(gè)重要的指標(biāo)就是解決居民“看病難、看病貴”的問題。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以很好地協(xié)助解決這一問題。通過應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),患者在醫(yī)院中掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)與報(bào)銷將由網(wǎng)絡(luò)直接進(jìn)行,大大簡化了就醫(yī)流程,緩解了排隊(duì)問題。而在解決“看病貴”方面,物聯(lián)網(wǎng)使醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、銷售的各環(huán)節(jié)透明化,不僅對(duì)藥品加成產(chǎn)生有效監(jiān)督,也對(duì)用藥安全起到保障。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療和自助醫(yī)療,全新的診療模式可以把目前大多數(shù)醫(yī)院以治療為主的診療方式轉(zhuǎn)為預(yù)防和康復(fù),降低醫(yī)療資源使用,減輕醫(yī)護(hù)人員工作量,提高醫(yī)院運(yùn)作效率,有利于緩解醫(yī)療資源緊缺的壓力。為此,一些醫(yī)院開始了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的建設(shè),通過對(duì)患者、醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行自動(dòng)識(shí)別,優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng),既構(gòu)建了一個(gè)實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警反饋有機(jī)結(jié)合的臨床路徑管理模式,同時(shí)也能有效緩解病人“看病難”的問題。
物聯(lián)網(wǎng)的特點(diǎn)是物聯(lián)網(wǎng)的每一件物品均可尋址、均可通信和均可控制。這一特性大大提高醫(yī)療質(zhì)量和推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐,使醫(yī)療服務(wù)向個(gè)性化、區(qū)域化和信息化方向發(fā)展。物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用尚處于初期階段。目前,物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的條碼化病人身份管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)囑、診療體征錄入、智能化藥房、醫(yī)療器材管理、移動(dòng)檢驗(yàn)標(biāo)本管理、移動(dòng)病案管理數(shù)據(jù)保存及調(diào)用、嬰兒防盜、護(hù)理流程、臨床路徑等管理中,均能發(fā)揮重要作用。
第一,遠(yuǎn)程醫(yī)療。目前醫(yī)療資源配置不均衡,有些地區(qū)醫(yī)療資源供應(yīng)不足,而有些地區(qū)利用效率不高。針對(duì)這個(gè)問題?;谖锫?lián)網(wǎng)技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療成為重要的解決方案。醫(yī)療資源豐富地區(qū)的醫(yī)護(hù)人員通過遠(yuǎn)程醫(yī)療信息采集設(shè)備和通信網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)對(duì)遠(yuǎn)程患者的監(jiān)護(hù)和診療等,提高醫(yī)療資源利用。在遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域主要包括健康監(jiān)護(hù)、急救服務(wù)、遠(yuǎn)程診療等方面,通過遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng),監(jiān)測和跟蹤個(gè)入的健康體征信息,實(shí)現(xiàn)預(yù)防在先,改變目前以求助病人為主的急救模式和院前車內(nèi)救助與入院救治相互協(xié)作的狀況。對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療的需求,航天總院信息中心主任魏紅光表示:“航天總院不僅面臨平時(shí)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)服務(wù),更面臨著基地突發(fā)事件的處理。這種條件下,遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)發(fā)揮很好的作用。”
第二,移動(dòng)護(hù)理。移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)是以無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和射頻識(shí)別技術(shù)為核心,通過醫(yī)療信息管理系統(tǒng)和移動(dòng)手持終端設(shè)備為醫(yī)護(hù)人員提供協(xié)助的信息服務(wù)系統(tǒng)??梢詫?shí)現(xiàn)無線實(shí)時(shí)信息交互,快速、準(zhǔn)確、隨時(shí)進(jìn)行信息傳遞;射頻識(shí)別腕帶中記錄患者的姓名、性別、血型、病史和生命特征等個(gè)人信息,便于醫(yī)護(hù)人員利用pda等設(shè)備查詢,護(hù)士通過移動(dòng)終端查詢、記錄醫(yī)囑,患者可以通過腕帶自助查詢病例、化驗(yàn)單據(jù)或醫(yī)療費(fèi)用,通過腕帶實(shí)現(xiàn)患者跟蹤定位,對(duì)手術(shù)患者、智障患者或精神患者實(shí)現(xiàn)全天候?qū)崟r(shí)監(jiān)護(hù)。北大醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心主任馬靖翔則表示:“我們醫(yī)院有將近一百臺(tái)的低溫冰箱,所有的實(shí)驗(yàn)及細(xì)胞都存放在里面,低溫冰箱采用物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)通過溫度傳感技術(shù),通過網(wǎng)絡(luò)達(dá)到同步的監(jiān)控?!?br>第三,醫(yī)療器材管理。每臺(tái)設(shè)備上安裝射頻標(biāo)簽并結(jié)合識(shí)別管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備的管理、巡檢、維護(hù)和記錄。手術(shù)包佩帶的射頻標(biāo)簽里采集和存儲(chǔ)其屬性信息,如器械種類、編號(hào)、數(shù)量、消毒人員編號(hào)、包裝消毒日期等,可以通過手持終端識(shí)別,便于手術(shù)包的回收清洗、分類包裝、消毒發(fā)放。減少交叉感染,貴重、放射性或銳利器械丟失等現(xiàn)象。在每個(gè)海綿紗布內(nèi)嵌入射頻標(biāo)簽,術(shù)后可以使射頻識(shí)別掃描患者身體確保沒有海綿殘留,減少病人體內(nèi)遺留醫(yī)療異物事件的發(fā)生、減輕醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)工作。在植入性醫(yī)療器械上植入識(shí)別芯片,避免假冒產(chǎn)品或重復(fù)使用。對(duì)于目前,物聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)療器材管理現(xiàn)狀,北京軍區(qū)總醫(yī)院信息中心主任崔杰表示:“物聯(lián)網(wǎng)依托于互聯(lián)網(wǎng),醫(yī)院很多條碼的使用還停留在標(biāo)識(shí)碼階段,離真正的物聯(lián)層次還有差距。目前,醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng),在醫(yī)院主要是rfid的應(yīng)用居多,主要用于醫(yī)療耗材及藥品的管理方面。”北京首醫(yī)大口腔醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心主任婁鐵塵對(duì)崔杰的觀點(diǎn)表示認(rèn)同并補(bǔ)充道:“醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)最初應(yīng)用于高質(zhì)耗材,但是,根據(jù)目前醫(yī)院的流程,不可能監(jiān)控到耗材的全流程,比如耗材出庫后可以應(yīng)用二維碼進(jìn)行監(jiān)控,接下來的手術(shù)、治療、麻醉、耗材消毒等細(xì)節(jié)是無法詳細(xì)進(jìn)行監(jiān)控的。”
第四,智能化藥房。智能化藥房系統(tǒng),能自動(dòng)記錄各種藥品的使用規(guī)律。主要用于藥品供應(yīng)鏈管理、藥品防偽。包括藥品保質(zhì)期。存儲(chǔ)環(huán)境,以及藥品隨季節(jié)、就診疾病類型、就診人數(shù)等的變化。通過數(shù)據(jù)挖掘和智能計(jì)算,自動(dòng)完成藥房藥品的采購清單,在確保醫(yī)院安全運(yùn)行的情況下,最大限度降低藥品庫存。婁鐵塵表示:“目前,醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院中的應(yīng)用,最普遍的就是智能化藥房的應(yīng)用。”
第五,醫(yī)療服務(wù)。主要用于病人身份確認(rèn)、人員定位、財(cái)務(wù)核算、一卡通就診卡、生命體征采集等。將rfid智能標(biāo)簽置于“醫(yī)療保健卡”的卡片上,標(biāo)簽可以記載就診病人自身完整的就診記錄。任何醫(yī)生或其他醫(yī)護(hù)人員都能夠即時(shí)讀取、存儲(chǔ)關(guān)鍵的病歷信息。有行業(yè)數(shù)據(jù)顯示,中國在rfid領(lǐng)域的地位不斷上升,有望成為世界第三大市場。