農(nóng)村醫(yī)保住院檢查費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷嗎

發(fā)布時(shí)間:2024-02-28
一、農(nóng)村醫(yī)保住院檢查費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷嗎
現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍包括在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分。
定點(diǎn)醫(yī)院不同,能報(bào)銷的檢查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也不同:
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元,沒有檢查費(fèi)該項(xiàng)的報(bào)銷。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
二、新農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別
新農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別在于:
1.針對的人群不同。
(1)新農(nóng)合即新型農(nóng)村合作醫(yī)療,必須是農(nóng)村戶口才能參加新農(nóng)合。針對的人群是沒有在城鎮(zhèn)務(wù)工的農(nóng)民;
(2)醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),不限戶籍,由個(gè)人繳費(fèi)部分和統(tǒng)籌繳費(fèi)部分構(gòu)成。主要針對的人群是在職職工和靈活就業(yè)人員;
2.繳費(fèi)方式不同。
(1)新農(nóng)合一年繳費(fèi)一次,由個(gè)人繳費(fèi);
(2)醫(yī)保一月繳費(fèi)一次,有單位由單位承擔(dān)統(tǒng)籌部分,靈活就業(yè)個(gè)人要承擔(dān)部分統(tǒng)籌繳費(fèi);
3.待遇的不同。
(1)新農(nóng)合主要針對的是農(nóng)民,繳費(fèi)少,報(bào)銷額度低;
(2)醫(yī)保主要針對職工和靈活就業(yè)人員,繳費(fèi)高,待遇以及報(bào)銷比例高;
4.退休年齡不同。
(1)新農(nóng)合沒有退休政策,終身需要繳費(fèi);
(2)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在達(dá)到退休年齡,滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)保退休年限要求后,可以醫(yī)保退休,終身享受免費(fèi)醫(yī)保待遇。
5.包含項(xiàng)目不同。
三、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷:
1.出院結(jié)算同步賠付(也叫做即時(shí)結(jié)算)從2017年1月1日起,因病在當(dāng)?shù)氐亩揍t(yī)院或定點(diǎn)醫(yī)院出院結(jié)算的病人,可直接在醫(yī)院收費(fèi)窗口由醫(yī)院墊付大病保險(xiǎn)賠付資金。病人出院時(shí)自動依據(jù)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策來報(bào)銷,不用再像以前一樣另外辦理報(bào)銷手續(xù)。
2.出院結(jié)算不同步賠付(非醫(yī)院窗口即時(shí)結(jié)算)對于2017年1月1日至12月31日之間符合新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策的病人,還內(nèi)有進(jìn)行即時(shí)結(jié)算辦理的病人(通常這樣的情況是在二甲以下醫(yī)院或其它地方的醫(yī)院治療的患者):將所需提交的資料備齊后直接到各地的新農(nóng)合(醫(yī)保)服務(wù)大廳辦理理賠手續(xù)。保險(xiǎn)公司將會同當(dāng)?shù)刂鞴懿块T對本年度符合理賠范圍的參合對象進(jìn)行清理,并逐一通知到參保者本人。參合對象辦理理賠時(shí)需提交以下資料:銀行卡復(fù)印件;身份證復(fù)印件;新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單;總費(fèi)用高于10萬元、由于意外傷害住院和異地就醫(yī)的參合對象還需提供醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)復(fù)印件及發(fā)票原件(意外傷害住院基本醫(yī)療保額以內(nèi)無須發(fā)票)。
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