尼卡地平與低劑量艾司洛爾聯(lián)合控制性降壓對(duì)血液兒茶酚胺、β2—微球蛋白和血乳酸的影響

發(fā)布時(shí)間：2024-02-26

目的 研究尼卡地平與低劑量艾司洛爾聯(lián)合控制性降壓方法的可行性及對(duì)血液兒茶酚胺、β2-微球蛋白（β2-mg）和組織氧代謝的影響。方法 選擇30例擇期手術(shù)的骨腫瘤病人，隨機(jī)分為三組：對(duì)照組（c組，n=10），不實(shí)施控制性降壓，僅泵入生理鹽水：尿卡地平組（n組，n=10），尼卡地平、艾司洛爾聯(lián)合1：5組（n+e組，n=10），n組和n+e組尼卡地平起始藥物速率為2.5μg·kg^-1·min^-1，艾司洛爾速率12.5μg·kg^-1·min^-1（n：e=1：5）。降至目標(biāo)血壓后（map60-70mmhg），調(diào)整藥物劑量使map維持在此范圍。分別于降壓前、降至目標(biāo)血壓時(shí)、降至目標(biāo)血壓后30min、降壓停止時(shí)以及術(shù)畢，采集動(dòng)脈血分別因液兒茶酚胺水平，血清β2-mg含量、血乳酸含量和血紅蛋白，同時(shí)記錄各時(shí)間點(diǎn)的hr、map、cvp和降壓期間的尿量。結(jié)果 c組與n組降壓期間血去甲腎上腺素（ne）水平明顯增加且呈遞增趨勢(shì)（p0.05）；而其它兩組病人則無明顯改變。三組病人降壓期間β2-mg含量均無顯著升高，但降壓期間的血乳酸含量升高顯著（p<0.05）。結(jié)論 尼卡地平控制性降壓不會(huì)造成組織無氧代謝發(fā)生及潛在腎損害，其與低劑量艾司洛爾聯(lián)合（1：5）可作為一種控制性降壓方法，且具有部分抗應(yīng)激作用，有助于降壓期間內(nèi)臟血流的維護(hù)。完成機(jī)構(gòu)：北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科100044