我們都知道，用人單位是要為員工購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的，這是一項(xiàng)對(duì)用人單位的強(qiáng)制性義務(wù)。那么職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍包括哪些項(xiàng)目？居民醫(yī)保與職工醫(yī)保都有什么區(qū)別？為了幫助大家更好的了解相關(guān)法律知識(shí)，小編整理了相關(guān)的內(nèi)容，我們一起來(lái)了解一下吧。
一、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍包括哪些項(xiàng)目
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
（一）門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日——12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。
（二）結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷(xiāo)50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門(mén)、急診報(bào)銷(xiāo)最高數(shù)額為2萬(wàn)元。
（三）參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證。
（四）三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門(mén)診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
（五）住院醫(yī)療。
醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
它具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)，實(shí)行用人單位和職工個(gè)人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則，www.wifi03.com個(gè)人帳戶(hù)與統(tǒng)籌基金相結(jié)合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門(mén)診、急診、住院費(fèi)用?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
二、職工醫(yī)保要交多少年
（一）根據(jù)相關(guān)法規(guī)規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。
（二）與養(yǎng)老保險(xiǎn)不同，社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在達(dá)到退休年齡時(shí)一定要繳夠男25-30年，女20-25年（地區(qū)不同，規(guī)定有別），才可以在退休以后繼續(xù)享受社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如果在達(dá)到退休年齡時(shí)，未能達(dá)到規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，按現(xiàn)行規(guī)定，可以在退休前一次性補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限。
三、居民醫(yī)保與職工醫(yī)保都有什么區(qū)別
（一）面對(duì)人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對(duì)具有城鎮(zhèn)戶(hù)籍的沒(méi)有工作的老年居民、低保對(duì)象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;
（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來(lái)源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，不享受政府補(bǔ)貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保，在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼;
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上略低于職工醫(yī)保。
（四）繳費(fèi)要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立最低繳費(fèi)年限，達(dá)到繳費(fèi)年限（男25年、女20年）的，退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立最低繳費(fèi)年限，必須每年繳費(fèi)，不繳費(fèi)不享受待遇。
另外二者的覆蓋范圍和待遇水平不同，城鎮(zhèn)職工的參保范圍是：凡駐我市城鎮(zhèn)的所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。中央、省、市屬駐芝罘區(qū)、萊山區(qū)、福山區(qū)、牟平區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)的單位及其職工，參加市直基本醫(yī)療保險(xiǎn);駐其它縣市的，參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍是我市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍外的具有本市戶(hù)籍的城鎮(zhèn)居民。
當(dāng)用人單位沒(méi)有為員工購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，侵害勞動(dòng)者的權(quán)利時(shí)，勞動(dòng)者要積極維權(quán)，向有關(guān)部門(mén)及時(shí)舉報(bào)。以上就是小編為您詳細(xì)介紹關(guān)于職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍包括哪些項(xiàng)目的相關(guān)知識(shí)，如果您還有其他的法律問(wèn)題，歡迎咨詢(xún)，我們會(huì)有專(zhuān)業(yè)的律師為您解答疑惑。