工傷保險賠償怎么算

發(fā)布時間:2024-02-17
一、工傷保險賠償怎么算
1.醫(yī)療費
醫(yī)療費=診療金額 藥品金額 住院服務(wù)金額
康復(fù)性治療費=醫(yī)療費=診療金額 藥品金額 住院服務(wù)金額
條件:符合工傷保險診療項目、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。支付責(zé)任:工傷保險基金。
享受康復(fù)性治療費待遇的條件:到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)治療。支付責(zé)任:工傷保險基金。
2.住院伙食補助費
住院伙食補助費=職工因公出差伙食補助標準×人數(shù)×天數(shù)×70% 支付責(zé)任:工傷職工所在單位。
3.交通食宿費
交通食宿費=交通費 住宿費 伙食費=職工因公出差交通費標準×往返次數(shù) 職工因公出差住宿費標準×天數(shù) 職工因公出差伙食費標準×天數(shù)
享受條件:經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。 支付責(zé)任:工傷職工所在單位。
4.輔助器具費
輔助器具費=配置標準×器具數(shù)量
條件:由工傷醫(yī)療機構(gòu)提出建議,經(jīng)勞動能力簽定委員會確認需要輔助器具。 支付責(zé)任:工傷保險基金。
5.停工留薪期內(nèi)的工資福利及陪護費
停工留薪期內(nèi)的工資福利=職工原來的工資福利待遇 支付方式:按月支付。
支付期限:一般不超過12個月,傷情嚴重或情況特殊可延長,延長期限不超過12個月,即最長也不超過24個月。
支付責(zé)任:工傷職工所在單位。
二、工傷保險賠償流程
在進行工傷保險賠償?shù)臅r候,賠償?shù)牧鞒毯苤匾绻k理不好流程,那么很有可能就不能及時獲得賠償。首先是工傷保險報告,用人單位為勞動者在工傷保險機構(gòu)投了工傷保險的才有這個程序。單位應(yīng)當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內(nèi),向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。第二是工傷認定,用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認定申請。如果單位不申請的話工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動部門提出申請。第三是工傷勞動能力鑒定,勞動能力鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎(chǔ)上,在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。第四是賠償,工傷鑒定以后,就可以依據(jù)鑒定的標準計算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險的,就直接由國家工傷保險機構(gòu)依據(jù)標準發(fā)放工傷保險待遇。沒有投保的,則依據(jù)標準與用人單位協(xié)商解決。如果與用人單位協(xié)商解決不了的,則可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。對勞動仲裁不服的,可以向法院提起訴訟解決。
三、工傷賠償?shù)牟牧?br>1.《認定工傷決定書》或《確認意見書》復(fù)印件;
2.《鑒定結(jié)論書》復(fù)印件;
3.待遇享受人有效身份證正、反面復(fù)印件(下同),及本人在本市指定金融機構(gòu)范圍內(nèi)開立的實名制結(jié)算賬戶卡(折)復(fù)印件;
4.勞動能力鑒定費用原始票據(jù);
5.用人單位若提出已墊付部分工傷保險待遇的,需攜帶由工傷職工簽收的已墊付的相關(guān)憑證;
6.委托他人辦理的,需攜帶委托書和被委托人的有效身份證原件及復(fù)印件(用人單位申領(lǐng)的無需攜帶)。
用人單位辦理的,材料復(fù)印件由用人單位加蓋公章;個人辦理的,材料復(fù)印件由本人簽名。
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