我們知道在生活中醫(yī)生對病人進(jìn)行醫(yī)治，這是醫(yī)生的職責(zé)，每一位醫(yī)生都是不能違背自己的職業(yè)道德的，也不能隨意更改偽造病人的病歷，否則就會(huì)受到處罰，下面就讓小編為大家?guī)砣绾闻袛鄠卧齑鄹牟v的相關(guān)內(nèi)容，一起來看看吧。
一、如何判斷偽造篡改病歷
1、看患者簽名是否真實(shí)。法律規(guī)定患者具有知情權(quán)和選擇權(quán)，因此患者在接受手術(shù)治療、特殊檢查治療等診斷治療時(shí)都會(huì)簽字確認(rèn)。故在檢查病歷資料時(shí)，對患者的簽名一定仔細(xì)檢查，必要時(shí)，也可以申請進(jìn)行筆跡鑒定。
2、看病歷的形成時(shí)間。若是醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假、涂改、偽造病歷，則與原始病歷會(huì)形成時(shí)間差，紙張顏色、筆記新鮮程度等都有不同，通過紙張、墨水痕跡進(jìn)行對比，以及病歷形成時(shí)的狀態(tài)，基本可以做出初步判斷，在產(chǎn)生懷疑時(shí)，可以通過文書鑒定來明確。
3、看醫(yī)護(hù)人員的簽字是否真實(shí)。在醫(yī)療損害糾紛中，很多情況下，醫(yī)護(hù)人員的簽名都是由他人代簽或者醫(yī)護(hù)人員相互代簽。此時(shí)，可以通過查閱全部兵力資料中簽名的前后順序進(jìn)行對比，從而發(fā)現(xiàn)可疑點(diǎn)，也可以通過筆跡鑒定來明確。
4、若之前患方復(fù)印了部分病歷資料的，可以將兩部分病歷資料進(jìn)行對比，從兩份資料的簽名、記錄內(nèi)容、排版等細(xì)節(jié)地方發(fā)現(xiàn)可疑點(diǎn)，從而確定病歷是否被偽造、涂改。
5、值得注意的是，有時(shí)患方得到病歷的復(fù)印件的時(shí)間可能是病歷完成后的三個(gè)月，甚至半年之久，就算此時(shí)原件與復(fù)印件進(jìn)行對比是一樣的，并不能說明病歷資料未被篡改，只能說明復(fù)印之后的病歷資料沒有被篡改。
二、病歷被篡改能做司法鑒定嗎
按照誰主張、誰舉證的原則，如果一方認(rèn)為病歷存在改動(dòng)的可能，應(yīng)當(dāng)由提出異議方申請鑒定。法院受理鑒定申請后，再組織雙方選擇鑒定機(jī)構(gòu)、之后再進(jìn)行鑒定。根據(jù)鑒定結(jié)論判斷能否作為證據(jù)使用。
三、醫(yī)院丟失病歷要承擔(dān)責(zé)任嗎
病歷是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄。病歷可以證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中是否盡到了應(yīng)盡的診療義務(wù)和對患者的損害是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任等重要事項(xiàng)。醫(yī)院有妥善保管病歷的責(zé)任。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告等病例資料的，推定對醫(yī)療事故的發(fā)生存在過錯(cuò)。要對患者的損害承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。
以上就是小編整理的關(guān)于如何判斷偽造篡改病歷的介紹，希望對您有幫助，綜上所述我們知道如果病人認(rèn)為病歷存在改動(dòng)的話，應(yīng)該提出異議重新申請鑒定，篡改病歷也是一種違法行為。