“互聯(lián)網(wǎng)敢給你看病，你就敢看?” “直播的時候會覺得自己是個微商，但我不想‘死’” 互聯(lián)網(wǎng)時代，不想死的醫(yī)療夫妻店該怎么活?
“我坐診，老婆配藥。最忙的時候，把家里學(xué)護理的表侄女都叫過來當(dāng)護士，當(dāng)時十里八鄉(xiāng)都有人慕名來看病。”
在說起這些時，診所的李醫(yī)生中過風(fēng)的手微抖。但白大褂和頭發(fā)依舊維持著往日的嚴(yán)謹，一絲不茍。
被街道統(tǒng)一改造過的牌匾已經(jīng)褪色，一間進深過長的門面里貼滿了醫(yī)療告示，空氣里散發(fā)著揮不去的中藥味和消毒水味。所有裝潢都與年過半百的李醫(yī)生夫婦一樣：傳統(tǒng)、固執(zhí)、認死理。
這是一個典型的以“ 1 個醫(yī)生 1 個藥劑師”夫妻組合的小型個體戶診所，也就是大多醫(yī)療“夫妻店”的模樣。
“現(xiàn)在護士辭了，保潔消毒也要自己做，每個月進賬就剛夠吃飯。”李醫(yī)生摘下眼鏡喝了口濃茶，長長吁了口氣。
而采訪的半天里，前頭的藥房也的確只來了一個客人買創(chuàng)口貼。另外大部分時間李醫(yī)生和夫人江藥劑師，都在研究如何使用最近的線上進貨軟件。但是這對于兩位老醫(yī)生而言，學(xué)習(xí)的過程并不簡單，最后還是只能很不好意思地選擇打電話詢問原來負責(zé)訂貨的藥企業(yè)務(wù)員。
可是，一旦開了這個口，業(yè)務(wù)員就會順著軟件介紹進而“熱情”地推薦李醫(yī)生參加診所升級項目，慫恿道：“你這個區(qū)域好幾家診所已經(jīng)加入了，你們這些傳統(tǒng)的已經(jīng)過時了。不會不要緊，這個我們可以親自過來輔導(dǎo)。”
對此，李醫(yī)生想也沒想就拒絕了。他掛了電話，返身向“智能相對論”問道：“我就不懂了，在醫(yī)院，我們這些老醫(yī)生也算是有些名氣，掛號費都要貴幾塊錢?，F(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)來了，我們就該死了?”
在周邊地區(qū)享譽良久的李醫(yī)生氣不過來，“智能相對論”也很是疑惑。
“互聯(lián)網(wǎng)敢給你看病，你就敢看?”在自己開診所前，李醫(yī)生是那個年代的正統(tǒng)醫(yī)學(xué)生，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的繼任院長。
“ 2005 年剛上任，醫(yī)院就被賣了。我除了會看病什么都不會，就租了個房子把診所開了。我看病打針，老婆當(dāng)藥劑師。到了飯點經(jīng)常會手忙腳亂，常常要么是吃冷飯，要么就是干脆不吃。沒辦法，一有病人上門，天大的事情也得暫時放下。”
可就是憑著這股不顧一切的勤勞和過硬的醫(yī)術(shù)，這家只有幾十平米的小診所僅一年之間便在本地名聲鵲起。到了 2010 年，李醫(yī)生就索性買下一處門面，將診所在“自己的地盤”上擴張了起來。
“他看著兇，其實總一股子理想主義。不需要打針的，就只給開口服藥。當(dāng)年鬧非典的時候，藥多金貴啊，你多給他錢還生氣咧。這條街雖然有六七個診所，但是，熟悉的(人)就都往這里(李醫(yī)生的診所)來，還經(jīng)常有從鄰市來的(人)……”李醫(yī)生的鄰居悄悄告訴“智能相對論”。
但是，當(dāng)一門生意做得太好時，聞到“腥味”的資本便總會擠入這個領(lǐng)域，開始了角逐。哪怕是救死扶傷的醫(yī)療，在資本眼中或許也不過是一門“生意”。
《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示， 2010 年至 2017 年間，非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的診所數(shù)量，從173， 434 家增加至211， 572 家，增幅約22%%u3002診所和門診部在非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)量中的比重由41%%u4e0a升至54%%u3002
也是在那段時間，李醫(yī)生夫婦感覺(診所)越來越難做了。
尤其是在 2015 年 6 月，發(fā)布了《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》(后文簡稱《措施》)，國家提出堅持開門辦醫(yī)，對社會資本實行了“非禁即入”的舉措之后，感受就更加明顯。
《措施》將符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)同等政策。這解決了醫(yī)保問題，同時也讓資本正式入場后的互聯(lián)網(wǎng)運營模式迅速爆發(fā)，讓醫(yī)療“個體戶”更是拍馬難追。
“以前看病就是看病，后來還要問我為什么沒有連鎖藥店便宜。但我價格一直都和以前一樣啊，連鎖店為什么比進價還便宜，這我真不懂。”李醫(yī)生到現(xiàn)在也沒有搞明白，他也不屑去了解。
所以，當(dāng)“智能相對論”給李醫(yī)生講解了線上診療線下拿藥的o2o案例后，李醫(yī)生反而突然沉聲打斷并予以強烈的反駁。
“胡鬧!為了省幾塊錢，寧愿相信見不到的‘人’?以前不方便的時候，醫(yī)生騎摩托車也要出診?，F(xiàn)在這個互聯(lián)網(wǎng)敢給你看病，你就敢給他看?這些不要再跟我提，我這輩子都不會答應(yīng)做這個。”
在離開診所前，江藥劑師又特意過來叮囑我們，雖然李醫(yī)生的性子倔，人也比較傳統(tǒng)，但不是壞人，網(wǎng)上看病還是要注意一點，不要輕信。
“現(xiàn)在疫情過后，來看病的更少了。我們不了解現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)，開不下去就算了，再過兩年也要退休了。但是網(wǎng)上那些，你們自己還是要多加注意。”江藥劑師憂心忡忡道。
事實上，從 2017 年以來，國家都一再強調(diào)規(guī)定：互聯(lián)網(wǎng)診療也必須拿到《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)，和有從業(yè)資格的醫(yī)生。對于沒有線下實體醫(yī)院的純線上機構(gòu)，要求注銷重新注冊。
5 月 8 日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站公布《關(guān)于進一步推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知》，也再次強調(diào)，要不斷規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理，加強監(jiān)管。
或許，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管會不斷收緊，也終將會與傳統(tǒng)醫(yī)療“夫妻店”們產(chǎn)生競爭摩擦，但戰(zhàn)役后續(xù)將如何?固守自己本分一輩子的李醫(yī)生已經(jīng)不想再看了，也不能再“打”(即競爭)。
因為在采訪的后兩天，李醫(yī)生不幸再次中風(fēng)躺到了床上。盡管如此，他仍不忘發(fā)信息溫馨告誡筆者，“聰明一些，不要盲目信任網(wǎng)上的醫(yī)療。”可惜彼時，他的手已經(jīng)抖到打不全字了。
“直播的時候會覺得自己是個微商，但我不想‘死’”但是，對于其他還未“退休”的診所們來說，面對洶涌而來的互聯(lián)網(wǎng)潮，為了生存，還是不得不硬著頭皮繼續(xù)“試探”。
“唐醫(yī)生?？圃\所”就是浪潮里其中一朵綻放的“浪花”。
唐醫(yī)生夫婦比李醫(yī)生足足年輕了十歲，而且曾經(jīng)兩人還是李醫(yī)生當(dāng)院長時候的手下。
醫(yī)院變賣后，夫妻倆也曾試著跳槽過兩次。但由于撫養(yǎng)兩個孩子的壓力，終于決定開起了診所。
“我其實去年看了幾本社群運營的書，然后去問街坊們想不想加群。但是大家都說加膩了，不想看。于是我就每次看完病讓加我私人微信，然后發(fā)朋友圈或者私聊。沒想到就疫情那段時間而言，(這個做法)非常有效。跟疫情有關(guān)的貨，到了(很快)就銷光了。”唐醫(yī)生對自己的變通引以為傲。
不僅如此， 4 月底，唐醫(yī)生還與老婆一起開通了診所的公眾號。一邊宣傳身邊人關(guān)注的養(yǎng)生知識，一邊根據(jù)文章的科普在結(jié)尾推薦診所里配的保健藥材、食材。
有趣的是，不論是當(dāng)下最熱的社群營銷，還是私域流量，似乎在這些更年輕的診所們手里都玩得火熱又有些“突兀”。
事實上，唐醫(yī)生的診所距離李醫(yī)生診所不到 3 千米，一直以來因為兩家的運營方式雖然有所不同，但也存在著“搶生意”的嫌疑。
“他們打針開藥都不管患者意見，這在藥劑師心理學(xué)里都不對，你知道嗎?而且有老顧客也不加強維護，做生意太不講究了，他不清醒自己已經(jīng)不是院長了。”
為了免得李醫(yī)生來嘮叨，唐醫(yī)生還坦言，他在朋友圈已經(jīng)直接把李醫(yī)生屏蔽“設(shè)置不可見”了。
“其實不光是我這樣，我們其他認識的同行也會把我屏蔽了，生怕我學(xué)了他們的方法。要不是在藥企業(yè)務(wù)員小伙子那里看到，我都不知道有同行直接開始搞直播了。”
“智能相對論”進而了解到，直播的醫(yī)生姓肖，由于一個地區(qū)的醫(yī)療人偶爾要聚在一起開會的緣故，大家都是相識。
藥企業(yè)務(wù)員幫忙轉(zhuǎn)發(fā)的直播宣傳海報
“大家都在做(營銷)，我不做就開不下去。雖然我一輩子看病不坑人，可直播的時候還是覺得自己不是個醫(yī)生，更像是個微商。但沒辦法，孩子還沒長大，我除了看病什么都不會，診所就不能死。”肖醫(yī)生在接到電話后如是說。
在微信上聯(lián)系到藥企業(yè)務(wù)員時，“智能相對論”也通過其朋友圈發(fā)現(xiàn)，直播的的確不只肖醫(yī)生一家，幾乎成為一股醫(yī)學(xué)“潮流”。
診所醫(yī)生直播的宣傳朋友圈
但是，僅一個專業(yè)的藥劑師，在拿證后每半年都仍需要不斷進行繼續(xù)教育并進行考試。同時，診所的每日病例需要整理入檔案、向上報單、醫(yī)療垃圾銷毀、消毒、進貨等等，這些工作量已是填滿了日常生活。
在這之外，運營的時間成本從何省來呢?于是，“智能相對論”發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)護吧”里就已經(jīng)充斥著“藥劑師繼續(xù)教育代學(xué)”的帖子和回復(fù)，令人玩味，更值得思考。
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