目的 比較硝酸異山梨酯和芬太尼對高血壓患者氣管插管時循環(huán)和兒茶酚胺反應的影響。方法 將60例符合美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(asa)分級標準ⅱ-ⅲ級且行氣管插管全麻手術的高血壓患者隨機分為4組，分別于插管前靜脈注射生理鹽水(a組)、40μg·kg^-1硝酸異山梨酯(b組)、2μg·kg^-1芬太尼(c組)和40μg·kg^-1硝酸異山梨酯+2μg·kg^-1芬太尼(d組)。靜脈給瞇唑安定、阿曲庫胺和異丙酚誘導插管。測定插管前后收縮壓(sap)、舒張壓(dap)、心率(hr)、心率-收縮壓乘積(rpp)及血漿去甲腎上腺素(na)和腎上腺素(a)濃度。結(jié)果 氣管插管后lmin和3min，a組患者sap、dap、hr、ppp、na和a均非常顯著高于基礎水平(p<0．05或p<0．01)，b組患者na和c組患者sap插管后均明顯升高(p均0．05)。結(jié)論 高血壓患者氣管插管有明顯循環(huán)反應和應激反應．40μ·kg^-1硝酸異山梨酯或2μg·kg^-1芬太尼預處理僅能部分減少插管反應，聯(lián)合應用40μg·kg^-1硝酸異山梨酯和2μg·kg^-1芬太尼能完全抑制高血壓患者插管時的循環(huán)和兒茶酚胺反應。完成機構：[1]武漢經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)神龍醫(yī)院麻醉科,湖北省武漢市430056 [2]汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院麻醉科,廣東省汕頭市5l5041