我們的醫(yī)保是需要按時(shí)的繳納費(fèi)用的,對(duì)于醫(yī)保的繳費(fèi)來(lái)說(shuō),醫(yī)保繳費(fèi)需要按照相關(guān)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)繳費(fèi),那么對(duì)于居民的醫(yī)保來(lái)說(shuō),居民的醫(yī)保如果繳費(fèi)中斷的話,應(yīng)該怎么辦呢?接下來(lái)由小編為大家?guī)?lái)醫(yī)保繳費(fèi)中斷了怎么辦的詳細(xì)知識(shí),希望能夠幫助到大家。
一、醫(yī)保繳費(fèi)中斷了怎么辦
醫(yī)保只要補(bǔ)繳即可。自續(xù)交的方式一般是到醫(yī)保所在地的社保局去辦理自繳的手續(xù),具體的操作方式需要到當(dāng)?shù)氐纳绫>肿稍?。醫(yī)保中斷,連續(xù)3個(gè)月中斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或累計(jì)中斷繳費(fèi)6個(gè)月的,停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?;謴?fù)繳費(fèi)后,連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月的,在連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇,累計(jì)中斷繳費(fèi)6個(gè)月的,在連續(xù)繳費(fèi)滿1年后方可重新享受醫(yī)保待遇。醫(yī)保是醫(yī)療保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱,它是職工在因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。
二、醫(yī)保斷交三個(gè)月補(bǔ)交
(一)醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)情況,建立欠費(fèi)數(shù)據(jù)信息,填制《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》,通知參保單位補(bǔ)繳欠費(fèi)。
(二)對(duì)因籌資困難,無(wú)法一次足額繳清欠費(fèi)的參保單位,醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門與其簽訂社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)繳協(xié)議。如欠費(fèi)單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時(shí),按下列方法簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
1、欠費(fèi)單位被兼并的,與兼并方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
2、欠費(fèi)單位分立的,與各分立方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
3、欠費(fèi)單位進(jìn)入破產(chǎn)程序的,與清算組簽訂清償協(xié)議。
4、單位被拍賣出售或租賃的,與主管部門簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
(三)參保單位根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》或補(bǔ)繳協(xié)議辦理補(bǔ)繳,醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門予以受理,并通知醫(yī)保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門收款。
(四)破產(chǎn)單位無(wú)法完全清償?shù)那焚M(fèi),醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請(qǐng),審核后送稽核監(jiān)督部門處理。
(五)醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門依據(jù)財(cái)務(wù)管理部門傳來(lái)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳欠費(fèi)到賬信息和稽核監(jiān)督部門傳來(lái)的核銷信息,調(diào)整參保單位欠費(fèi)信息。
因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)作為大家在看病和買藥方面的一種社會(huì)保障,在醫(yī)保斷交三個(gè)月后的確還是可以補(bǔ)交的,也不會(huì)有太大的影響的,而且公司或者是企業(yè)在醫(yī)療有關(guān)部門填寫補(bǔ)交申請(qǐng)后簽訂補(bǔ)交協(xié)議等方面的協(xié)議之后,單位根據(jù)補(bǔ)交的通知單辦理就可以了。
三、如果醫(yī)保斷交有什么影響?
(一)醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷
如果醫(yī)保繳費(fèi)中斷了,那么從第二個(gè)月開(kāi)始,醫(yī)保就不能報(bào)銷了!!也就是說(shuō)不能享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的待遇,不過(guò)社保卡里面的個(gè)人余額仍然可以用!
(二)影響繳費(fèi)年限
如果只是3個(gè)月內(nèi)中斷醫(yī)保繳費(fèi),那么在繼續(xù)繳費(fèi)的時(shí)候還可以算連續(xù)參保時(shí)間,但是如果超過(guò)了3個(gè)月,那么繳費(fèi)年限就會(huì)清零(個(gè)人賬戶不會(huì)清零),繳費(fèi)年限為何辣么重要,對(duì)大家有什么影響呢?
(三)影響大病門診待遇
享受大病門診待遇的小伙伴,在治病中產(chǎn)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,都是可以報(bào)銷的,不過(guò)報(bào)銷比例跟你連續(xù)參保的時(shí)間有關(guān)。假如你生病時(shí)產(chǎn)生這兩種費(fèi)用花了20000元,原來(lái)參加了36個(gè)月以上的醫(yī)保,報(bào)銷比例為90%,可以報(bào)銷18000元,但是如果有一天斷掉了,繳費(fèi)年限清零那么報(bào)銷比例就成了60%,只能報(bào)銷12000元,一下就多花了6000塊!是不是很痛心!!!
(四)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付額度
每個(gè)醫(yī)保年度的基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額,也跟大家的參保時(shí)間有關(guān),時(shí)間越長(zhǎng),支付限額就越高,如果一直以來(lái)都有交醫(yī)保,中間突然斷掉了,那么你的支付限額也會(huì)跟著降低!!
(五)地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付額度
與基本醫(yī)?;鹬Ц兑粯?,地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付也是有額度的。支付額度從1萬(wàn)到100萬(wàn),這個(gè)跨度也是蠻大的,想想生病花了幾萬(wàn)塊,本來(lái)可以報(bào)銷幾萬(wàn)的,最后卻因?yàn)獒t(yī)保斷交只能報(bào)銷1萬(wàn),也是虧的不要不要的。其實(shí)對(duì)于醫(yī)保來(lái)說(shuō),只要?jiǎng)e斷超過(guò)3個(gè)月就好了。
(六)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)
如果用人單位未按時(shí)為職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的,可以辦理補(bǔ)繳,不過(guò)補(bǔ)繳醫(yī)保不能超過(guò)2年,補(bǔ)繳后年限可合并計(jì)算,但是補(bǔ)繳前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位承擔(dān),補(bǔ)繳后新發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付
(七)失業(yè)保險(xiǎn)金支付醫(yī)保
如果你已經(jīng)繳納過(guò)1年的失業(yè)保險(xiǎn),并且是被公司辭退,而非本人意愿離職的,那么就可以申請(qǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,失業(yè)保險(xiǎn)基金會(huì)給你交2檔的醫(yī)保
所以說(shuō),醫(yī)保斷交的影響還是挺大的,不僅僅是醫(yī)保沒(méi)有辦法進(jìn)行報(bào)銷,還會(huì)影響一系列的事情,比如說(shuō)繳費(fèi)年限和看病待遇等等。當(dāng)然,醫(yī)保斷交不代表沒(méi)有其他的解決方法,還是可以補(bǔ)交的,但是,補(bǔ)交也有一定年限,所以,如果要補(bǔ)交的話,一定要注意這個(gè)年限。
以上就是小編為大家整理的關(guān)于醫(yī)保繳費(fèi)中斷了怎么辦的相關(guān)內(nèi)容,如果醫(yī)保繳費(fèi)中斷,一定要及時(shí)的去繳納費(fèi)用,防止出現(xiàn)醫(yī)保不能使用的情況。大家如果還有其他法律問(wèn)題的,歡迎上在線法律咨詢平臺(tái),在線律師會(huì)為大家進(jìn)行專業(yè)的解答。